Panorama de Tuberculosis
… en México: Aunque la incidencia de tuberculosis (TB) ha disminuido en las últimas décadas, continúa siendo un importante problema de salud pública. Según la Secretaría de Salud de México, en 2022 se registraron aproximadamente 24,000 casos de TB. La mayoría de los casos se encuentran en poblaciones vulnerables, como personas con VIH, personas en situación de pobreza y aquellos que viven en áreas rurales. Los estados con mayor incidencia concentran un número significativo de casos debido a factores socioeconómicos y acceso limitado a servicios de salud1,2.
La bacteria Mycobacterium tuberculosis (MTB) afecta principalmente a los pulmones (tuberculosis pulmonar) y puede afectar otros órganos como la pleura, ganglios linfáticos, abdomen, tracto genitourinario, piel, articulaciones y huesos, lo que se conoce como tuberculosis extrapulmonar (EPTB)2,3.
La vacunación con Bacillos Calmette-Guerin (BCG) en lactantes y niños pequeños puede prevenir la tuberculosis extrapulmonar (EPTB), pero no la tuberculosis pulmonar2.
Los agentes para el tratamiento de primera línea de la TB generalmente se tratan con isoniazida (INH) en combinación con rifampicina (RIF), pirazinamida y etambutol. Este tratamiento debe cumplirse diariamente durante 4-6 meses sin suspensión abrupta. Debido a la larga duración de la terapia combinada y a los diversos efectos secundarios, es probable que se desarrolle resistencia cuando los pacientes interrumpen el tratamiento al sentirse mejor 4,5.
En cuanto a la TB resistente a los medicamentos, la TB multirresistente (MDR-TB) muestra resistencia al menos a INH y RIF, y la TB extremadamente resistente (XDR-TB) presenta resistencia adicional contra fluoroquinolonas (FLQ) y medicamentos inyectables (agentes de segunda línea)6,7.
A continuación, se muestra un metaanálisis cuya intención es mostrar la elevada prevalencia de TB resistente a los medicamentos en el mundo8.
Tabla 1. Metaanálisis de la prevalencia de los tipos de TB resistente en el mundo, 2022
| Tipo | Tamaño de muestra | Prevalencia reportada en el metaanálisis (95% IC) |
| TB-MDR | 318,430 | 11.6% (11.6 – 14.5 %) |
| TB-INH | 102,260 | 15.7% (13.7-17.9 %) |
| TB-RIF | 215,660 | 9.4% (7.8-11.2 %) |
| TB-XDR | 350,420 | 2.5% (2-3 %) |
Directrices de la OMS para el diagnóstico y tratamiento de la TB
Para la detección rápida de TB y resistencia a los medicamentos, las directrices de la OMS de 2021 y 2022 recomiendan métodos de diagnóstico molecular para el cribado, diagnóstico inicial y pruebas de monitores y seguimiento general de la enfermedad9.
Las últimas directrices de la OMS en 2023 recomendaron un período corto de tratamiento para la TB MDR/RR (resistente a rifampicina) con pretomanid y linezolid, y bedaquilina y pretomanid como nuevas opciones para tratar la TB susceptible a medicamentos en niños y adolescentes10,11.
Rendimiento de soluciones Seegene para pruebas de TB y TB multirresistente
- Las soluciones de TB de Seegene pueden detectar de manera confiable la TB resistente a los medicamentos de manera eficiente y rápida. Proporcionan la cobertura más extensa disponible para detectar simultáneamente 18 mutaciones de resistencia a RIF (RIF-R) (rpoB), 7 mutaciones de resistencia a INH (katG y promotor inhA), 7 mutaciones de resistencia a FLQ (gyrA) y 6 mutaciones de resistencia a los medicamentos inyectables de segunda línea (promotor rss y eis)11,12.
- La solución MTB/MDR mostró una concordancia significativa en la susceptibilidad a RIF comparado con las técnicas recomendadas por la OMS para la detección de TB y resistencias a los medicamentos; además realizó la detección de resistencia a INH a menor costo y mayor capacidad de procesamiento12.
- La solución MTB/MDR/XDR mostró una excelente concordancia con los ensayos de sonda lineal, recomendados por la OMS, para la detección de mutaciones de resistencia a los medicamentos de primera y segunda línea12,13.
Tabla 2. Rendimiento diagnóstico de la detección MTB/MDR/XDR de Seegene
| Fármaco resistencia | Detección por MTB/MDR/XDR comparada contra el método de cultivo | Concordancia con el ensayo de sonda lineal (valor κ) | |
| Sensibilidad (%) | Especificidad (%) | ||
| TB-RIF | 97.9 | 100 | 100 % (κ =1.00) |
| TB-INH | 91.5 | 100 | 100 % (κ =1.00) |
| TB-FLQ | 80 | 100 | 100 % (κ =1.00) |
| Inyectables de segunda línea | 50 | 99.7 | 95.1 % (κ =0.48) |
| TB-MDR | 89.4 | 100 | N/A |
De acuerdo con las últimas guías de sobre tuberculosis de la OMS1 y de las guías clínicas para el manejo de la TB2 se muestra evidencia que apoya el uso de tecnologías automatizadas de moderada complejidad para la detección de ácidos nucleicos que conlleven a la detección inicial de TB y resistencia a la Rifampicina (RIF) e isoniazida (INH), proporcionando más opciones para el diagnóstico temprano de la TB y la TB multi resistente2.
La solución de Seegene es única y diferente
El diagnóstico temprano de la TB, incluida la detección de resistencias a drogas, es crucial para el control de la enfermedad y el correcto tratamiento del paciente.
Las soluciones de Seegene permiten un diagnóstico más rápido, fácil, económico y completo, manteniendo los mejores estándares de calidad y rendimiento.
** NTM. Micobacterias no tuberculosas
(1) OMS, Global tuberculosis report 2022; (2) Boletín epidemiológico de tuberculosis, 2023; (3) Lee et al., 2015; (4) Tuberculosis, Amer Lung Asso; (5) Tuberculosis, KDCA; (6) WHO consolidate guideline, 2021K; (7)WHO consolidate guideline, 2022; (8) Pai et al., 2022; (9) Global TB report, WHO, 2023; (10) Salari et al., 2023; (11) TB guideline, WHO, 2023; (12) Yousef et al., 2020; (13) Pérez-García, et al 2022.
