Dermatofitos, Hongos Comunes pero Amenazadores.

Resumen de la Dermatofitosis

• La dermatofitosis es una infección del cabello, la piel o las uñas causada por un dermatofito, un grupo de hongos que involucra principalmente a los géneros Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton (1).

• Las enfermedades dermatológicas comunes incluyen la tiña del cuero cabelludo (infección del cuero cabelludo y los folículos pilosos), la tiña de los pies (infección de los pies y los dedos) y la onicomicosis (infección de las uñas) (1).

• La dermatofitosis causa molestias como prurito y problemas cosméticos, lo que afecta significativamente la calidad de vida de los pacientes. Estos impactos se extienden a aspectos psicológicos, económicos y sociales, creando desafíos sustanciales para las personas que sufren la afección (2).

• Los dermatofitos se clasifican en tres grupos según sus hábitats ambientales o rutas de transmisión: antropofílicos (de humano a humano), zoofílicos (de animales a humanos) y geofílicos (de suelo a humano) (3,4).
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La Dermatofitosis es Prevalente a Nivel Mundial

• La dermatofitosis es altamente prevalente (aproximadamente el 25% de la población mundial) (5,6). Presenta un patrón de infección diferente en todo el mundo, lo que refleja una distribución geográfica variable de la enfermedad (Figura) (4,7,8,9).

• La tiña de los pies y la onicomicosis son más prevalentes en los países desarrollados, mientras que la tiña del cuero cabelludo es más prevalente en los países en desarrollo (10).

• Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes, Microsporum canis, M. audouinii, T. tonsurans y T. verrucosum son los más comunes (6).

• La distribución de los dermatofitos puede cambiar según los períodos, incluso en la misma región (11).

• El calentamiento global contribuye a la expansión geográfica de las infecciones fúngicas, posiblemente debido a una mayor humedad y temperatura (5).

Figura. Distribución geográfica de los dermatofitos (6,7,8,9)

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Personas en Riesgo de Dermatofitosis Requieren un Manejo Apropiado

• Las personas que viven en regiones rurales (9) o en condiciones de vida abarrotadas y con acceso limitado a higiene (4) tienden a tener una alta prevalencia de infección por dermatofitos. En particular, los pacientes inmunosuprimidos o con enfermedades crónicas como la diabetes están en riesgo de infección (4).

• Las especies zoofílicas principales son Microsporum spp. y Trichophyton spp. (especialmente en perros y gatos) (12). Las personas que tienen interacciones intensas y cercanas con animales, incluso con mascotas, tienen un mayor riesgo de infección (3,4,13).

• Los factores predisponentes más comunes de la dermatofitosis invasiva fueron la tiña crónica, el trasplante de órganos sólidos, la diabetes y el trauma (14). Esto puede agravarse por el diagnóstico erróneo y el uso indebido de esteroides tópicos, causando así la muerte (tasa de mortalidad del 7.9%) (14).
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Rendimiento del Novaplex™ Dermatophyte Assay (RUO)

• En un estudio prospectivo en Bélgica en el 2023 (15), se demostró que el kit Novaplex (TM) Dermatophyte Assay es confiable, rápido, robusto y económico en comparación con los métodos tradicionales. 

• En este estudio, se utilizó el kit Novaplex (TM) Dermatophyte Assay para detectar eficientemente complejos de T. rubrum, complejos de T. mentagrophytes, Microsporum spp., T. tonsurans, E. floccosum y C. albicans en muestras de uñas.

• El kit Novaplex (TM) Dermatophyte Assay permitió la identificación directa de 62 de las 131 muestras positivas (47.3%) y redujo el tiempo de respuesta en más del 50%.

• De los 29 resultados discordantes* entre el método de cultivo negativo y Novaplex™ positivo, 28 fueron confirmados como verdaderos positivos con otra metodología de RT-PCR. El porcentaje de acuerdo general entre las dos PCRs fue del 96.6% (Tabla).

Tabla. 

Mayor sensibilidad en el diagnóstico molecular de dermatofitosis con el kit Novaplex (TM) de Seegene (15)

(*) Resultados discordantes: discrepancias entre cultivo negativo y Novaplex (TM) positivo.

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Seegene está desarrollando un nuevo ensayo molecular para el diagnóstico de dermatofitosis.

Las infecciones por dermatofitos son tan comunes que fácilmente pueden pasar desapercibidas. Sin embargo, el diagnóstico erróneo y el tratamiento incorrecto pueden agravar aún más la dermatofitosis, especialmente en pacientes con enfermedades crónicas o inmunosuprimidos. La solución de Seegene más innovadora para la detección de dermatofitos, actualmente en desarrollo a través del Open Innovation Program, ayudará a prevenir la progresión de la enfermedad y facilitará la gestión de los pacientes al proporcionar la información necesaria para el diagnóstico.
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(1) Gupta et al., 2005; (2) Mushtaq et al., 2019; (3) Gnat et al. 2020; (4) AL-Khikani, 2020; (5) Martinez-Rossi et al., 2021; (6) Havlickova et al., 2008; (7) Hayette and Sacheli, 2015; (8) Kelly, 2012; (9) Keshwania et al., 2023; (10) Son et al., 2022; (11) Kumar et al., 2023; (12) Paryuni et al., 2020; (13) Rodríguez et al., 2018; (14) Wang et al., 2020; (15) Debuysschere et al., 2023.